¿Son reversibles los fenómenos degenerativos del cuádriceps al reparar diferidamente una lesión del tendón patelar? / Are quadriceps degenerative phenomena reversible when delayed repair of a patellar tendon injury?

En este trabajo evaluaremos si existe regresión de los cambios degenerativos del cuádriceps tras la reparación diferida de una lesión del aparato extensor. La hipótesis es que esta reparación diferida favorece la regresión de cambios degenerativos del cuádriceps, relacionado con la precocidad de la reparación.Estudio experimental en quince ratones BKS machos: se seccionaron completamente ambos tendones patelares. Se definieron tres grupos de cinco animales cada uno, randomizados, según el momento en que se reparó el tendón derecho: Grupo 1: una semana postsección; Grupo 2: dos semanas; y Grupo 3: cuatro semanas postsección. El cuádriceps izquierdo, no reparado, se utilizó como control respectivo para cada grupo. Los animales fueron sacrificados a las cuatro semanas post-reparación. Un patólogo, ciego al estudio, analizó las características macroscópicas e histológicas. El análisis estadístico incluyó test para muestras pareadas e independientes (p<0.05).Macroscopia: hubo tres reparaciones fallidas, dos en el grupo 2 y una en el grupo 3. Solo se observaron diferencias significativas en la longitud cuadricipital del grupo 1 versus su control (p= 0.0422). No hubo diferencias estadísticas entre los grupos de intervención, ni contra los controles respectivos en los otros parámetros evaluados.Histología: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de intervención, ni contra sus controles respectivos.En este modelo experimental, la reparación diferida de una lesión completa del aparato extensor de la rodilla no demostró una reversibilidad de los cambios degenerativos musculares. La precocidad de la reparación se relacionó con menor número de fallas y mayor longitud cuadricipital. Se refuerza la importancia de priorizar la reparación temprana de lesiones completas del aparato extensor de la rodilla

Evaluate the regression of degenerative changes in the quadricipital muscle after a delayed extensor mechanism repair. The hypothesis is that a delayed repair favors the regression of degenerative changes related to the precocity of the repair. Experimental study in fifteen BKS male mice: a complete section of both patellar tendons was made. Animals were randomly divided into three study groups (five mice per group), according to the week after the lesions at which the right quadriceps were repaired: Group 1: one week; Group 2: two weeks, and Group 3: four weeks. Left quadriceps remained unrepaired and was used as the corresponding control for each group. All animals were sacrificed four weeks after the repair. A blind pathologist analyzed macroscopic and histologic evaluations. Statistical analysis included tests for paired and independent samples (p=0.05).Macroscopy: there were three repair failures, two in group 2 and one in group 3. Quadricipital length in group 1 was the only significant difference (p=0.04222) observed between the intervened muscles and their corresponding control. No statistical differences were present between the intervention groups, neither when compared to their corresponding controls for the other macroscopic parameters. Histology: No statistical differences were present between the intervention groups, neither when compared to their corresponding controls for the other macroscopic parameters.A delayed repair of a complete knee extensor mechanism injury in this experimental model did not demonstrate the regression of the degenerative muscle changes. The precocity of the repaired correlated with fewer repair failures and a greater quadricipital length. The present experimental study enhances the importance of an early repair for complete knee extensor mechanism injury

Características antropométricas, fisiológicas y funcionales en jugadores profesionales de rugby seven / Anthropometric, physiological and functional characteristics in professional rugby seven players

El desarrollo de cualidades específicas en jugadores de rugby seven optimiza su desempeño. El objetivo de este trabajo es la caracterización de las cualidades antropométricas, fisiológicas y funcionales en jugadores profesionales de ese deporte mediante un estudio transversal en catorce seleccionados nacionales de rugby seven. Se rescataron datos demográficos, tácticos, antropométricos (índice de masa corporal (IMC) y composición corporal), fisiológicos (consumo de oxígeno ­VO2­) y funcionales (Running-based Anaerobic Sprint Test (RAST) y saltos verticales (Squat Jump (SJ) y Counter Movement Jump ­CMJ­).Se comparó a los atletas según posición de juego (forwards y backs) con prueba de Mann-Whitney y Fisher y se buscaron asociaciones entre variables demográficas y resultados funcionales con regresión lineal simple y ANOVA (significancia: p<0.05).La media de edad fue 23.5 años (22-29), y la del IMC 26.6 kg/m2 (23.4-33.3), mayor en forwards (p=0.005). El porcentaje de masa grasa corporal fue 17.5% (15.7-21.9), sin diferencias por posición.El VO2 fue mayor en backs (p=0.035). La prueba de saltabilidad no tuvo diferencias en potencia relativa (p=0.807), la potencia máxima mostró una tendencia mayor en forwards (p=0.086).Se evidenció que por cada año de edad la velocidad VO2 máxima disminuyó en 0.14 m/s (p=0.05). Por cada punto de IMC, la velocidad VO2 máxima disminuyó en 0.2 m/s (p=0.007), y el VO2 máximo disminuyó en 1.21 ml/kg/min (p=0.001).Consumir tabaco mostró una tendencia a aumentar en 4 w/kg el índice de fatiga (p=0.094), 21.4% eran fumadores.Una mayor edad e IMC se asocian con peor desempeño funcional en atletas de rugby seven. Los forwards presentaron mayor IMC y menor VO2.Tipo de estudio: Estudio transversal. Nivel de evidencia: III

Developing specific abilities in Rugby Seven players optimizes their game performance.Characterize anthropometric, physiological and functional qualities of Rugby Seven professional athletes.Cross-sectional study, fourteen rugby seven athletes of the national team were recruited. Demographic, tactical and anthropometric data (body mass index (BMI) and composition) were obtained. The following outcomes were evaluated: physiological parameters (oxygen consumption ­VO2­) and functional parameters (Running-based Anaerobic Sprint Test, vertical jumps (Single Squat Jump-Counter Movement Jump ­CMJ­).Athletes were grouped according to their game position (forwards and backs) for comparison (Mann-Whitney and Fisher's test).A simple linear regression and ANOVA were used to establish association between demographic variables and functional outcomes (significance: p<0.05; suggestion: p<0.1).Median age was 23.5 years (22-29), and median BMI was 26.6 kg/m2 (23.4-33.3), higher in forwards (p=0.005). KERR fat was 17.5% (15.7-21.9), without difference according to game position.Maximum oxygen consumption (VO2 max) was 54.8 ml/kg/min (48.2-61), higher in backs (p=0.035). Jumping tests showed no difference in the relative power (p=0.807), muscular peak power showed a tendency to be higher in forwards (p=0.086).For each year of age increased, the VO2 max speed decreased in 0.14 m/s (p=0.05). For each BMI point increased, the VO2 max speed decreased in 0.2 m/s (p=0.007), and the VO2 max decreased in 1.21 ml/kg/min (p=0.001). Smoking showed a tendency to increase the fatigue index in 4 w/kg (p=0.094); 21.4% were smokers.Older age and BMI are associated with poorer functional performance in these athletes. Forwards show higher percentage of BMI and lower VO2. Type of study: Cross-sectional study. Level of evidence: III

¿Podemos mejorar la cicatrización de un desgarro muscular masivo? / Can we improve the healing of a massive muscle tear?

OBJETIVOS: Evaluar macroscópica e histológicamente la cicatrización muscular utilizando Dexametasona (DEX) o Traumeel (TRM), en un modelo experimental animal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio experimental en 45 ratones BKS. Se seccionó transversal y completamente el cuádriceps derecho en todos los animales. Se definieron 3 grupos de estudio de 15 ratones cada uno, un grupo control, un grupo tratado con Dexametasona y uno con Traumeel. Los animales fueron sacrificados a las 1,2 y 4 semanas después del procedimiento y se les extrajo ambos cuádriceps (derecho como intervención e izquierdo como control) y luego fueron analizados macroscópica e histológicamente por un patólogo calificado, de manera ciega. Los datos se analizaron estadísticamente con el test de Kruskal - Wallis (p < 0,05), utilizando el programa Stata V12.1. RESULTADOS: Macroscopía: A la semana, en todos los grupos se evidenció ausencia de cicatrización con gap persistente. A la segunda semana, se evidencia cicatrización inicial sin gap en todos los grupos. A las 4 semanas todas las muestras estaban cicatrizadas. HISTOLOGÍA: La administración de Dexametasona disminuye el infiltrado inflamatorio y aumenta las fibras regenerativas, pero induce mayor fibrosis y pérdida de masa muscular. La adición de Traumeel aumenta la cantidad de fibras regenerativas, pero incrementa el infiltrado inflamatorio. CONCLUSIONES: A las 4 semanas ninguno de los grupos de estudio presentó regeneración muscular completa, con resultados macroscópicos e histológicos variables.

OBJETIVES: To macroscopically and histologically evaluate a muscle strain healing model, using Dexamethasone and Traumeel. MATERIALS AND METHODS: Experimental study in 45 BKS mice. 3 groups of 15 mice were defined: control group, Dexamethasone treated group and Traumeel treated group. The animals were sacrificed at the 1st, 2nd and 4th week, both quadriceps were resected (right as intervention and left as control) and then analyzed macroscopically and histologically by a qualified and blinded pathologist. Results were analyzed statistically using Kruskal - Wallis test (p<0.05). RESULTS: Macroscopy: the first week, all groups showed absence of healing with persistent gap. At the 2nd week, evidence of initial healing without gap in all groups. By week 4, all samples were healed. HISTOLOGY: Dexamethasone decreased the inflammatory infiltration and increased the regenerative fibers, but induced a higher fibrosis and loss of muscle mass. Traumeel increased the amount of regenerative fibers and the inflammatory infiltration. DISCUSSION: The results of our study fail to define a definitive posture. We observed that Traumeel actually increases the amount of regenerative fibers and contrary to the literature, it increases the inflammatory infiltrate. On the other hand, Dexamethasone showed similar results in both regenerative fibers, fatty infiltration and muscle mass, but with increased necrosis. CONCLUSIONS By the 4th week none of the groups showed complete muscle regeneration with macroscopic and histological variable results.

¿Existe infiltración grasa del cuádriceps en la lesión crónica del tendón patelar? / Is there fatty infiltration of the quadriceps in the chronic rupture of the patellar tendon?

No existen modelos que evalúen los cambios morfológicos musculares en roturas crónicas del aparato extensor de la rodilla. Objetivos: 1) Describir un nuevo modelo experimental de lesión crónica de tendón patelar; y 2) evaluar macroscópica e histológicamente la evolución, a través del tiempo, de la degeneración del cuádriceps con este modelo. Hipótesis: Existe fibrosis e infiltración grasa progresiva del cuádriceps a través del tiempo. Materiales y método: Se realiza transección del tendón patelar en 20 ratones BKS, machos, adultos, divididos en 4 grupos de 5 animales cada uno, siendo sacrificados a la 1era, 2da, 4ta y 12va semanas. A todos los ratones sacrificados se les extrajo el cuádriceps derecho (intervención) e izquierdo (control). Se realizó evaluación macroscópica, análisis morfométrico e histológico por 2 patólogos independientes y ciegos. Los resultados se analizaron estadísticamente con Test T de Student y Test de Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Macroscopia: tejido amarillento en grupo intervenido con variables morfométricas alteradas progresivamente de manera significativa desde la 2da semana. Histología: infiltración grasa con atrofia numérica de fibras musculares, progresiva en el tiempo, significativa desde la 4ta semana, llegando a infiltración grasa severa a las 12 semanas con porcentaje de fibrosis menor al 6 por ciento en todos los casos.Conclusiones: Este nuevo modelo de lesión de tendón patelar se asocia a pérdida de continuidad persistente del aparato extensor con cambios estructurales del cuádriceps. Estos cambios incluyen atrofia muscular macroscópica e infiltración grasa con atrofia numérica de fibras musculares progresiva, significativa a partir de la 2da semana...

There are no models that evaluate the morphological changes of the muscles in chronic ruptures of the extensor apparatus of the knee. Objectives: 1) To describe a new model of chronic rupture of the patellar tendon; and 2) To macroscopically and histologically evaluate progressive quadriceps muscle degeneration. Hypothesis: There is progressive fibrosis and fatty infiltration of the quadriceps muscle. Materials and method: A complete transection was performed on the right patellar tendon of 20 male, adult, BKS mice, divided into 4 groups of 5 animals. The animals were sacrificed at the 1st, 2nd, 4th, and 12th week after the indicated procedure. After sacrificing the animals, both quadriceps muscles were resected and evaluated macroscopically, morphometrically, and histologically by 2 independent, blinded pathologists. Statistical analysis was performed using Student t test, and Wilcoxon's test (P<.05). Results:Macroscopy yellowish muscle tissue with significant progressive morphological changes beginning at week 2. Histology: progressive fatty infiltration with numerous atrophies of the muscle fibres, becoming significant after the 4th week, reaching severe fatty infiltration at week 12, with little fibrous tissue in less than 6 percent of the muscle. Conclusions: This new model of patellar tendon chronic rupture is associated with persistent discontinuity of the knee extensor mechanism and structural changes of the quadriceps muscle. These changes include muscle atrophy and progressive fatty infiltration beginning at the 2nd week after the injury...

Evaluación de distintos factores técnicos utilizados en la reparación artroscópica del manguito rotador. Estudio Experimental biomecánico / Evaluation of different technical factors in arthroscopic repair of rotator cuff. Biomechanical study

Introducción: Existe una amplia variedad de factores técnicos que pueden repercutir en los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador. Objetivo: Evaluar biomecánicamente el comportamiento de distintas alternativas técnicas para reparar el manguito rotador en un modelo animal. Material y Método: 96 tendones infraespinosos de cordero se dividieron en 8 grupos de estudio. Para pasar la sutura se usaron combinaciones de pasadores artroscópicos de distinto diámetro (1 mm, 2 mm y 3 mm de diámetro), punto de sutura a 5 y 10 mm del borde libre del tendón roto y reparación con punto simple o mattress. Se aplicó una fuerza axial progresiva, hasta el fallo de la reparación. Resultados: Menor resistencia: punto simple con pasador de 1 mm, a 5 mm del borde del tendón (100,2 N). Mayor resistencia: punto mattress con pasador de 2 mm, a 10 mm del borde del tendón (275,5N). La diferencia entre grupos fue significativa (p< 0,05). Conclusiones: Los distintos parámetros técnicos evaluados inciden significativamente en la resistencia de la reparación del manguito rotador en este modelo animal. Relevancia Clínica: El utilizar técnicas más resistentes para reparar el manguito rotador en humanos podría asociarse a una menor re-rotura del tendón y por consiguiente a un resultado funcional superior. Tipo de Estudio: Estudio Biomecánico.